がん治療に従事する医師、看護師、リハビリスタッフの方を対象に、がん術後の「リンパ浮腫」に焦点を当てた段階別研修を行います。基本講義（Basic１A）として、「リンパ浮腫の病因と病態」や「リンパ浮腫治療の概論」を学びます。その後Basic１B、１Cで「弾性着衣」「運動療法」「リンパドレナージ」や「アセスメント方法」「患者・家族への指導方法」について研修を行います。

対象者：医師、看護師、理学療法士、作業療法士　　　　
【コース】　コース�@　　基本講演会（Basic１A）のみ受講
　　　　　　　コース�A　　全部受講（基本講演会＋Basic１B+Basic１C）
　　　　　　　コース�B　　１Bと１Cを受講（ただし、過去に『基本講演会Basic１A』を修了した人のみ申込み可）
　　　　　　　　　　　　　　　一般財団法人ライフ･プランニング･センター電話：０３−３２６５−１９０７　

● 日本におけるリンパ浮腫診療の指針は制度的な問題に関しては�@厚労省委託事業リンパ浮腫研修委員会、および臨床における治療の標準化に関しては�Aがんセンターのクリニカルパス、の２つが比較的公的に近い組織です。この2者には各医療機関からの代表が集まっており、多くの方々のコンセンサスにより成り立っております。そのほかにはリンパ学会など各学会関連の活動はありますが、それ以外はいずれも私的な組織、名称であり、公的なものではありません。
　「独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター」　　＊私のこのHPも公的なものではありません。

　特に2012年現在、リンパドレナージに関する公的資格はなく、いわゆる養成校で習得しても、その養成機関における修了証であり、「資格」ではありません。あくまで、現在所有している医療資格の範囲内での治療行為のみが可能です。
なお、リンパ浮腫もしくはリンパドレナージに関する資格についてはリンパ浮腫研修委員会で現在検討中です。

●治療に関しては、がんセンターのクリニカルパスが基本と考えて下さい。
　ネットや各種書籍を見るとつい積極的な治療を考えがちですが、リンパ浮腫の治療、特に予防や初期治療は日常生活における注意がもっとも重要であり、見て分かるほどにむくんだ場合には弾性ストッキング・スリーブが重要となります。
　すくなくとも、術後まだむくみが出ていない段階やほんのわずかむくんだ段階で、リンパドレナージ（マッサージ）をしないといけない、とか弾性包帯を巻かなければいけない、などということは多くの場合まずありません。特に術後間もない時にリンパドレナージに頻回に通ったり、弾性包帯（弾性スリーブ・ストッキング）をしないとむくむ、という強迫観念はけして持たないようご注意下さい。初期に日常生活上の注意を行えば、それ以上の進行は十分に抑えられます。

●複合的理学療法という言葉がよく出てきますが、これはあきらかにむくんだ場合の治療法と考えた方が良いかと思います。これは�@リンパドレナージ�A圧迫�B圧迫下の運動�Cスキンケアとして知られています。しかしながらここには、もっとも基本となる患肢の挙上や日常生活の注意が含まれていません（国際リンパ学会の原典では記載はされており、治療に含まれていないわけではありません）。そのため、「リンパ浮腫の治療＝複合的理学療法」の図式が広がり、日常生活の注意がおろそかになりがちになる風潮が出てきたため、リンパ浮腫研修委員会では下記の合意事項にあるように、日常生活の注意を含めた治療を「複合的理学療法を中心とする保存的治療（複合的治療）」とよぶこととし、そのような風潮に注意を促しました。
　したがって、複合的理学療法と複合的治療とは別の考え方を指していますが、一部で複合的理学療法を複合的治療と混同して使用されており、大手出版社からの書物にもみられていますので、十分にご注意下さい。
　　　　　　　複合的理学療法：　�@リンパドレナージ　�A圧迫　�B圧迫下の運動　�Cスキンケア
　　　　　　　複合的治療　　　：　複合的理学療法　＋　挙上などの日常生活上の注意
　なお、「複合的理学療法」は英語の complex physical therapy の訳ですが、「複合的治療」は元々は日本の官報の記載
から来ているため、適切な英訳はありません。　　　　　　　　　　

リンパ浮腫治療においては各施設でいろいろな方式がとられていることと思いますが、予防・治療における重要な事柄および用語の統一について各委員の間で下記のような合意が得られました。　　　　　　2010.1

１）リンパ浮腫の予防におけるリンパドレナージ、弾性ストッキング・スリーブの扱い：
現在のところ「リンパドレナージと弾性ストッキング・スリーブなどの圧迫療法が予防に有用」というエビデンスはない。
乳がんや子宮がんなど婦人科がんの手術後にリンパ浮腫の予防に必要だからという理由で、リンパドレナージや弾性ストッキング・スリーブをすべての患者さんに指導し、施行を義務付けている施設がある。しかし、強制されている患者さんには大きな苦痛となるためこれはおこなうべきではない。 

２）リンパ浮腫治療における日常生活指導の重要性：
従来、リンパ浮腫治療においては「複合的理学療法」が有用とされてきたが、これのみでは不十分であり、長時間の立ち仕事を避ける、時に患肢を挙上するなどの日常生活指導を加えることが重要である。したがって、「複合的理学療法」に日常生活指導を加えた「複合的治療」（または「複合的理学療法を中心とする保存的療法」）がリンパ浮腫に対する標準的治療である。 

３）リンパ浮腫治療におけるシンプルリンパドレナージの扱い：
通院治療が主体であり、用手的リンパドレナージを実施できる医療施設が少ない日本では、患者さんが自ら実施するシンプルリンパドレナージ（＝セルフリンパドレナージ）や家族・介助者が実施するシンプルリンパドレナージが一般的に行われているのが現状である。しかし、その効果についてはエビデンスが不十分であり、意義、どのような患者・病態に必要か、などの適応や具体的内容、禁忌などを今後確立していく必要がある。 
４）リンパ浮腫治療における薬物療法：
現時点ではリンパ浮腫単独に対する効果的な薬剤はない。進行再発期と緩和医療期では全身浮腫に対して、その病態に応じて種々の薬剤を使用する。

● 特定がん手術前後にリンパ浮腫に対する適切な指導を個別に実施した場合の管理料を新設する。
　　　　　　→リンパ浮腫指導管理料 100点（入院中1回）
● 四肢リンパ浮腫に対する弾性着衣（ストッキング等）が療養費対象となる。
（いずれも2008年4月1日より適用）
以下が加わりました。 (中医協　総―６―１ H22.2.5)
当該保険医療機関入院中にリンパ浮腫指導管理料を算定した患者であって、当該保険医療機関を退院したものに対して、当該保険医療機関において、退院した日の属する月又はその翌月にリンパ浮腫の重症化等を抑制するための指導を再度実施した場合に、１回に限り算定する。